Caso clínico: transtorno bipolar e tratamento com carbonato de lítio

F. P. G., sexo feminino, 34 anos, deu entrada na Unidade de Internamento de Psiquiatria do Hospital Universitário Alberto Antunes (HUPAA/AL), com sinais de psicose. Na admissão, apresentava delírios grandiosos, alucinações, desinibição, perda de interesse, impulsividade, agressividade, entre outras características. Baseando-se nos dados da anamnese e características da paciente, concluiu-se que a mesma apresentava transtorno bipolar do tipo I, e ao se investigar mais a fundo, constataram que tal enfermidade a acompanhava a cerca de 3 anos.

Para o tratamento da paciente foi utilizado o carbonato de lítio, um estabilizador do humor, usado no tratamento psiquiátrico de estados de mania e distúrbios bipolares. Em adultos sua dose inicial pode variar entre 150 a 300 mg duas vezes ao dia. Entretanto, o lítio pode apresentar efeitos adversos gastrointestinais e neurológicos, dependendo da ocasião, o que determina certo monitoramento.

Então, a fim de se acompanhar a eficácia do tratamento, 5 dias após seu início (quando o nível sérico de lítio atinge a fase de equilíbrio), realizou-se a monitorização da dosagem plasmática, por meio de espectrofotometria, e os resultados obtidos foram demonstrados no laudo apresentado a seguir.

LAUDO DE RESULTADO DE EXAME

CONTROLE TERAPÊUTICO DO CARBONATO DE LÍTIO

Paciente:  F.P.G       Sexo: Feminino                 Data de internação: 01/04/12

Unidade/Hospital: Universitário                          Leito:  3  U.I.P.                    RG: 2008544

Idade: 34 anos             Peso: 65 Kg                   Altura: 1,65m                       IMC: 23,87 kg/m²

Expedição do resultado: 08/04/12                    Coleta de sangue: 06/04/12

Via de administração: Oral                               Esquema terapêutico: 300 mg 2 vezes ao dia

Dose total diária: 600 mg/dia                            Horário de administração: 08 e 20 horas 

Início do tratamento: 1 semana

PARÂMETROS                                   RESULTADO                         VALORES DE REFERÊNCIA

Concentração plasmática                          0,95 mEq/L                                   0,8 a 1,25 mEq/L             

Meia- vida biológica (T1/2B )                     15 horas                                           7 a 20 horas

Clearance plasmático (Clt)                       20 mL/min/kg                               15,0 a 30 mL/min/kg

Volume de distribuição (Vd)                       0,92 L/ kg                                       0,70 a 1,0 L/kg

Fonte: FILHO, A. A.; CAMPOLINA, D.; DIAS, M. B. Toxicologia na prática clínica, Ed. Folium, Belo Horizonte, 2001; Goodman & Gilman.As bases farmacológicas da terapêutica. 11ed. Rio de Janeiro: McGraw-Hill, 2007.

Método analítico: espectrofotometria. 

Farmacocinética estimada a partir de 6 coletas.

INTERPRETAÇÃO DOS RESULTADOS (diante da faixa de referência)

Resumo dos dados obtidos e estimados do laboratório para o clínico responsável: Concentração plasmática dentro dos valores de referência em função da meia vida esperada para o fármaco. Depuração plasmática e volume de distribuição também apresentam valores considerados normais.

Data expedição: 17/04/12                                                Responsáveis: José Clementino Neto

                                                                                                                       Luana Rodrigues da Silva