Caso
clínico: transtorno bipolar e tratamento com carbonato de lítio
F.
P. G., sexo feminino, 34 anos, deu entrada na Unidade de Internamento de
Psiquiatria do Hospital Universitário Alberto Antunes (HUPAA/AL), com sinais de
psicose. Na admissão, apresentava delírios grandiosos, alucinações,
desinibição, perda de interesse, impulsividade, agressividade, entre outras
características. Baseando-se nos dados da anamnese e características da
paciente, concluiu-se que a mesma apresentava transtorno bipolar do tipo I, e
ao se investigar mais a fundo, constataram que tal enfermidade a acompanhava a cerca
de 3 anos.
Para
o tratamento da paciente foi utilizado o carbonato de lítio, um estabilizador
do humor, usado no tratamento psiquiátrico de estados de mania e distúrbios
bipolares. Em adultos sua dose inicial pode variar entre 150 a 300 mg duas
vezes ao dia. Entretanto, o lítio pode apresentar efeitos adversos
gastrointestinais e neurológicos, dependendo da ocasião, o que determina certo
monitoramento.
Então,
a fim de se acompanhar a eficácia do tratamento, 5 dias após seu início (quando
o nível sérico de lítio atinge a fase de equilíbrio), realizou-se a
monitorização da dosagem plasmática, por meio de espectrofotometria, e os
resultados obtidos foram demonstrados no laudo apresentado a seguir.
LAUDO DE RESULTADO DE EXAME
CONTROLE TERAPÊUTICO DO CARBONATO DE LÍTIO
Paciente:
F.P.G Sexo: Feminino Data
de internação: 01/04/12
Unidade/Hospital: Universitário Leito:
3 U.I.P. RG:
2008544
Idade: 34 anos Peso: 65 Kg Altura: 1,65m IMC:
23,87 kg/m²
Expedição do resultado: 08/04/12 Coleta de sangue: 06/04/12
Via de administração: Oral Esquema terapêutico: 300 mg 2 vezes ao dia
Dose total diária: 600 mg/dia Horário de administração: 08 e 20 horas
Início do tratamento: 1 semana
PARÂMETROS RESULTADO VALORES DE REFERÊNCIA
Concentração plasmática 0,95 mEq/L 0,8 a 1,25 mEq/L
Meia- vida biológica (T1/2B ) 15 horas 7 a 20 horas
Clearance plasmático (Clt) 20 mL/min/kg 15,0 a 30 mL/min/kg
Volume de distribuição (Vd) 0,92 L/ kg 0,70 a 1,0 L/kg
Fonte: FILHO, A. A.; CAMPOLINA, D.; DIAS, M. B. Toxicologia na prática clínica, Ed. Folium, Belo Horizonte, 2001; Goodman & Gilman.As bases farmacológicas da terapêutica. 11ed. Rio de Janeiro: McGraw-Hill, 2007.
Método analítico: espectrofotometria.
Farmacocinética estimada a partir de 6 coletas.
INTERPRETAÇÃO DOS RESULTADOS (diante da faixa de referência)
Resumo dos dados obtidos e estimados do laboratório para o clínico responsável: Concentração plasmática dentro dos valores de referência em função da meia vida esperada para o fármaco. Depuração plasmática e volume de distribuição também apresentam valores considerados normais.
Data expedição: 17/04/12 Responsáveis: José Clementino Neto
Luana Rodrigues da Silva
