CASO CLÍNICO DIGOXINA

A. M. C. 78 anos, sexo feminino, casada, pesa 65 kg e tem 1,60 de altura, moradora do município de Atalaia-AL. Em exames de rotina foi observado alterações em seu eletrocardiograma, sendo confirmado pelo ecocardiograma (um exame mais especifico) o quadro de arritmia cardíaca. Para o tratamento, foi prescrito digoxina 0,125 mg uma vez ao dia. (Um glicosídeo cardíaco, onde a detecção da toxicidade ainda é uma consideração importante no diagnóstico diferencial das arritmias e/ou sintomas neurológicos e gastrintestinais). A paciente seguia o tratamento corretamente, porém ao descobrir a traição do esposo, entrou em depressão e começou a apresentar episódios de amnésia, e como não se lembrava se havia tomado o medicamento, acabava por ingerir 2 comprimidos ao dia. Por volta de 7 dias tomando o dobro da dose prescrita a paciente deu entrada na emergência apresentando mal estar, delírio, fadiga, visão embaçada, náusea, vômito, aumento de resposta ventilatória à hipóxia, arritmias ventriculares e atriais, sintomas característicos de intoxicação por digoxina. Seu cardiologista de imediato solicitou um exame de sangue (radioimunoensaio) com urgência para confirmar a suspeita de intoxicação e iniciar o monitoramento terapêutico. De posse do laudo abaixo, médico prescreveu o antídoto Fab intravenoso (com base na quantidade de digoxina no plasma) e iniciou o monitoramento cardíaco.

LAUDO DE RESULTADO DE EXAME

  CONTROLE TERAPÊUTICO DE DIGOXINA

  HOSPITAL GERAL DO ESTADO DE ALAGOAS

Paciente: A. M. C.           Sexo: feminino

Idade: 78 anos                 Data de admissão: 01/04/2012

Peso: 65 Kg                     Leito: 204

Altura: 1,60 m

Coleta de sangue/data: 01/04/2012

Expedição do resultado/data: 01/04/2012

Via de administração oral       sim (x)  não ( )

Dose total diária: 0,125 mg/dia                Esquema terapêutico:0,125  mg uma vez ao dia

Início do tratamento: 2 meses                   Horário da administração: 15:00 hs

PARÂMETROS	RESULTADOS	VALORES DE REFERÊNCIA
Meia-vida biológica (t1/2β)	55 horas	36 – 48 horas
Volume de distribuição (Vd)	2 L/kg	4 -7 L/kg
Concentração plasmática	5 ng/ml	1-2 ng/ml

FONTE: GOODMAN AND GILMAN, As bases farmacológicas da Terapêutica, 10.ed. MacGraw-Hill, 2005

Método analítico: Radioimunoensaio

INTERPRETAÇÃO DOS RESULTADOS (diante da faixa de referência)

Resumo dos dados obtidos e estimados do laboratório para o clínico responsável:

Concentração plasmática elevada compatível com o acúmulo de digoxina em função da meia-vida prolongada e  volume aparente de distribuição muito reduzido.

Data de expedição: 04/04/2012  

Responsável: Izadora Izidoro, Mayara Canuto e Mariana Santos