RISCOS OCUPACIONAIS DO FARMACÊUTICO NA ONCOLOGIA
Exposição Ocupacional
• Décadas de 1970 e 1980 – prática comum o preparo de drogas no geral em unidades de enfermagem;
- A principal rota de exposição às drogas perigosas eram os aerossóis.
• Década de 70 – diversos relatos ocorreram de pacientes submetidos à quimioterapia, demonstrando provável carciongenotoxicidade desses agentes;
- Esta informação foi acompanhada da noção que esses fármacos poderiam acarretar riscos à saúde dos profissionais que tinham exposição a esses fármacos.
• 1ª Evidência – Falck et. al. (1979) : divulgaram testes de mutagenicidade através da observação de bactérias da urina de pacientes tratados e de enfermeiras
• 1983 – OSHA (Occupational Safety and Health Administration)
- Implementação de mediadas preventivas dos trabalhadores expostos;
- “Programa de Manipulação Segura”
- Câmara de Fluxo Laminar B2 100% exaustão;
- EPI’s completos
• Riscos Ocupacionais:
- Através do Armazenamento;
- Inalação de partículas ou do agente aerossolizado;
- Através da Manipulação;
- Número de manipulações diárias;
- Absorção cutânea;
- Através de acidentes punctórios;
- Problemas ergométricos;
- Através da Dispensação;
• A principal rota de exposição a citotóxicos é o contato dérmico e pode ocorrer durante a manipulação dos fármacos, abertura de ampolas, contato com agulhas e seringas que tiveram contato com as substâncias, a transferência do conteúdo da ampola para o frasco e o acondicionamento incorreto dos frascos parcialmente utilizados;
• A permeabilidade das luvas dependerá:
- Duração da exposição;
- Espessura da luva;
- Tipo de material
- Constituição química das drogas
Wallemack et al (2006) – aumento em 5x da permeabilidade da luva no tempo de 15 – 60 min.
• A RDC nº 220/2004 da ANVISA, preconiza:
- Dois pares de luvas cirúrgicas estéreis, de látex, punho longo sem talco trocados a cada hora, ou quando houver comprometimento;
• Não esquecendo dos outros EPI’s e estrutura física adequadas.
• OSHA e Farmacopéia Americana (USP/97) – reforçam a importância da prevenção e redução dos riscos de exposição profissional a drogas perigosas em todos os estágios;
Possíveis Consequências
• Alopécia;
• Imunosupressão;
• Hiperpigmentação cutânea;
• Cefaléias, náuseas, vertigens e vômitos;
• Teratogenia ou fetotoxicidade;
• Disfunções menstruais;
• Comprometimento celular;
• Problemas posturais.
Medicina do Trabalho - Recomendações
• Realização de exames inicias antes da admissão no emprego;
• Exames de seguimento durante o período de contrato com intervalos de 1 a 2 anos;
• Exames a pedido do funcionário se houver suspeita de dano à saúde relativo ao trabalho;
• Treino, formação contínua e especialização profissional dos funcionários;
• Utilização e EPI’s e instalações físicas adequadas.
- Exames: hemograma total, TGO, TGP, enzimas hepáticas, entre outros.
Conclusão
Apesar da utilização de medidas de proteção adequadas é improvável esperar que a exposição aos fármacos citotóxicos seja completamente eliminada. E educação e o treinamento dos trabalhadores e o uso de equipamentos de proteção são os principais aspectos na diminuição dos riscos de exposição.
Referências Bibliográficas
· FALCK, K & HOLSTI, RL. Mutagenicity in urine of nurses handling cytostatics. Lancet 1(12) 1250 – 1251, 1979.
· GIODA, RS. Monitorização Ambiental de Fármacos Citotóxicos. Tese de Mestrado. Universidade Federal do Rio Grande do Sul – Porto Alegre - RS, 2010.
· WALLEMACK, P; FABIER, B. Permeability of 13 different gloves to 13 cytotatics agents under controlled dynamic conditions. Am J Health-System Pharm vol 63: 1-10, 2006.
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