Caso clínico e Laudo de teofilina

CASO CLÍNICO

Paciente JSF, sexo masculino, 60 anos, 72 kg e 1,75 m de altura, deu entrada no HUPAA-AL com quadro de insuficiência respiratória, dispnéia, tosse produtiva matinal e hipersecreção de muco. Sua esposa relatou o agravamento da falta de ar em atividades simples do cotidiano, como por exemplo, uma caminhada. O pneumologista solicitou uma espirometria, para avaliar a função ventilatória, o que auxiliou no diagnóstico de DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica) genética decorrente da insuficiência em alfa 1- antitripsina (AAT), enzima que, normalmente, impede a perda das fibras elásticas dos pulmões. Além disso, sua esposa relatou que seu sogro era portador da mesma patologia e que seu esposo também possui insuficiência cardíaca congestiva (ICC). O paciente foi submetido ao tratamento inicial com Teofilina 300 mg de 12/12 horas, uma dimetilxantina que relaxa o músculo liso dos brônquios (broncodilatadora), facilitando a respiração e estimula a concentração cardíaca. O sangue do paciente foi coletado dia 04/04/12, pois foi quando se passaram 7 meias-vidas (7X10=70 horas = 3 dias), situação onde a concentração do fármaco se encontra mais estável no sangue.

LAUDO DE RESULTADO DE EXAME

                               CONTROLE TERAPÊUTICO DA TEOFILINA        

Paciente: JSF	Data internação: 01/04/12
Sexo: Masculino	Leito: 05
Unidade/hospital: Universitário	Altura:1,75 m                          IMC:23,51
Idade: 60 anos	Coleta de sangue/data: 04/04/12
Creatinina sérica: 6,2 mg% Expedição do resultado/data/hora: 05/04/12

Via de administração oral
Dose total diária: 600 mg/ dia	Esquema terapêutico: 300mg 12/12h
Início do tratamento: 4 dias	Horário da administração: 08:00/20:00 h

PARÂMETROS	RESULTADO	VALORES DE REFERÊNCIA*
Concentração plasmática (μg/ml)	30 μg/mL	20 μg/mL
Meia-vida biológica (t1/2β)	15 horas	6 a 10 horas
Clearance biológico (Clr)	0,40 ml/min/kg	0,65 ml/min/kg
Volume de distribuição (Vd)	0,65 L/kg	0,45 L/kg

*Rang e Dale Farmacologia 6 ed.

Goodman e Gilman, As bases farmacológicas da terapêutica 9 ed.

 medicinanet.com.br

 http://www4.anvisa.gov.br/base/visadoc/BM/BM[26471-1-0].PDF

 http://www4.anvisa.gov.br/base/visadoc/BM/BM[26471-1-0].PDF

 www4.anvisa.gov.br

Método Analítico em Cromatografia líquida de alta eficiência (CLAE-UV).

INTERPRETAÇÃO DOS RESULTADOS (diante faixa de referência) Resumo dos dados obtidos e estimados do laboratório para o clínico responsável: Concentração plasmática elevada em função de acúmulo de teofilina referente à meia-vida aumenta, onde o paciente é portador de ICC, acarretando em diminuição do débito cardíaco, fluxo sanguíneo renal e clearance. Depuração plasmática e volume de distribuição relativamente reduzidos.

  

Responsável: Danielly Galdino; Nataly Miranda